Spontan pobačaj (abortus) je prekid trudnoće nastao bez ikakvih vidljivih uticaja spolja. On može da nastupi u bilo koje doba starosti trudnoće.
Uzroci nastanka
Uzroci spontanog pobačaja su raznovrsni i mogu poticati od začetka ili same trudnice.
Razlozi koji potiču od samog ovuluma mogu biti nasledne ili stečene nepravilnosti u razvojuspermatozoida ili jajne ćelije. Genetska ispitivanja vršena poslednjih godina pokazala su da su hromosomske aberacije značajan činilac u nastajanju spontanih pobačaja. Drugi faktor je nedovoljno pripremljena sluzokoža materice za usađivanje oplođene jajne ćelije i razvoj ovuluma. Pobačaj takođe mogu da izazovu urođene anomalije na materici ili kasnije nastali tumori na njoj, koji onemogućavaju pravilan razvoj ovuluma i uzrokuju njegovo izbacivanje.
Isto tako, jedan od važnijih uzroka izbacivanja oplođene jajne ćelije su i poremećeni hormonski odnosi u ranoj trudnoći, u prvom redu nedostatak progesterona i posteljičnih gonadostimulina, zbog čega nastaju jake i nekontrolisane kontrakcije mišića materice i izbacivanje ploda. Jedan od veoma važnih i dosta čestih uzroka pobačaja jesu i promene na grliću materice, a pre svega, slabost mišićnih snopova u visini unutrašnjeg ušća materice zbog čega dolazi do neželjene spontane dilatacije cervikalnog kanala, formiranja i prskanja vodenjaka i izbacivanja ploda.
Spontani pobačaj može nastati i kod nedovoljno razvijene, tzv. infantilne materice. Osim toga, i infektivne bolesti u trudnoći, izazvane bakterijama ili virusima, često dovode u lakšim slučajevima do embriopatija, a u težim do intrauterine smrti začetka ili ploda i do njegovog izbacivanja u spoljašnju sredinu. Razlog spontanom pobačaju mogu biti i egzogene ili endogene intoksikacije, kao i jonizujuće zračenje.
Klinička slika
Prma kliničkom toku, pobačaj se odvija do trećeg meseca trudnoće po jednom, a posle trećeg meseca, prema drugačijem mehanizmu. Do trećeg meseca materica u jednom aktu izbacuje ceo ovulum, a posle trećeg meseca pobačaj se odvija prema principu porođaja – najpre dolazi do pojave kontrakcija, koje šireći cervikalni kanal i spoljnje ušće materice, stvaraju uslove za formiranje vodenjaka. Uskoro posle toga kontrakcije materice uzrokuju soontano otvaranje vodenjaka, posle čega plod biva izbačen iz materice, a posle njega biva izbačena i posteljica sa ovojcima.
Bilo da se prema kom principu pobačaj odvija, obično posle ovog spontanog čina zadrže se izvesni delovi ovuluma koji izazivaju atonična krvarenja iz materice i stvaraju povoljne uslove za ushodnu infekciju genitalnih organa. Zato posle pobačaja teba uvek izvršiti kod manjih instrumentalnu, a kod velikih digitalnu ili manuelnu reviziju materične duplje i odstraniti zaostale delove. Digitalna eksploracija materične duplje sa odstranjenjem eventualno zaostalog tkiva ovuluma, kao i instrumentalna revizija materične duplje pražnjenjem kavuma uterusa, otklanjaju opasnost od infekcije i omogućavaju zaustavljanje krvarenja, jer se materični mišić steže i zatvara prekinute krvne sudove.
